{"id":2306,"date":"2018-01-17T12:29:31","date_gmt":"2018-01-17T12:29:31","guid":{"rendered":"http:\/\/neurokultur.ch\/?p=2306"},"modified":"2024-12-16T14:23:26","modified_gmt":"2024-12-16T14:23:26","slug":"die-neurofeedback-methode-nach-othmer","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/neurokultur.ch\/?p=2306","title":{"rendered":"Die Neurofeedback-Methode nach Othmer"},"content":{"rendered":"

In eigener Sache<\/strong><\/p>\n

W\u00e4hrend rund 15 Jahren wendete meine Frau Liselotte Rittmeyer das Neurofeedback-System Cygnet von Sigfried Othmer in LA (USA) und Bernhard Wandernoth in Kirchberg (SG) erfolgreich in ihrer Praxis f\u00fcr Ergotherapie und Neurofeedback an, mit tatkr\u00e4ftiger Unterst\u00fctzung des IT-Fachmanns Ralf M\u00e4rki. Vor 13 Jahren stiess ich (Ren\u00e9 Bucher) als Chemiker mit Vorwissen in Neuropsychologie, – Chemie und Elektrochemie dazu. Doch 2018 n\u00f6tigten gesundheitliche Probleme meine Frau Liselotte, die Praxis aufzugeben. Die wissenschaftliche Zusammenarbeit mit dem Hersteller der Neurofeedback-Systeme BEE Medic wurde jedoch fortgef\u00fchrt, wenn auch auf kleinerer Flamme. Obwohl meine Frau und ich nicht mehr praktisch t\u00e4tig sind, m\u00f6chten wir Ihnen die faszinierende Theorie zur Neurofeedback-Methode nach Othmer nicht vorenthalten, da wir \u00fcberzeugt sind, dass sie k\u00fcnftig in therapeutischen Prozessen – seien es station\u00e4re oder ambulante \u2013 einen festen Platz einnehmen wird.<\/p>\n

Weshalb Therapien mit Neurofeedback begleiten?<\/strong><\/p>\n

Neurofeedback ist eine therapeutische Methode, die nichtinvasiv ist, ohne Medikamente arbeitet und deren Funktionsweise mit Hilfe von Theorien komplexer dynamischer Systeme erkl\u00e4rt werden kann. In allen drei Punkten unterscheidet sich der Ansatz von jenem der klassischen Medizin und Psychiatrie, bei welchen Pharmaka einen hohen Stellenwert einnehmen. Insbesondere die Anwendung der Theorien komplexer dynamischer Systeme – oft auch als Selbstorganisationstheorien bezeichnet -, stellt einen interessanten Perspektivenwechsel dar, der leider erst vereinzelt in der Medizin und Psychiatrie vollzogen wird. Anmerkung: In Kapitel 7 \u201eDas Hirn ein Rhythmusorgan?\u201c wird ganz kurz, in der Seminararbeit<\/a>\u00a0ausf\u00fchrlicher auf Selbstorganisationstheorien eingegangen.<\/p>\n

Gerade dort, wo der klassische Ansatz an seine Grenzen st\u00f6sst wie bei multimorbiden Patienten, sind Methoden, welche die F\u00e4higkeit zur Selbstorganisation f\u00f6rdern, eine interessante Erg\u00e4nzung oder gar Alternative. Die ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit und Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rung) ist eines von vielen Beispielen, die h\u00e4ufig medikament\u00f6s behandelt wird (Ritalin) und bei welcher Komorbidit\u00e4ten eher die Regel als die Ausnahme sind, z.B. Depressionen, Suchtst\u00f6rungen, Schlafst\u00f6rungen, Angstst\u00f6rungen, bipolare St\u00f6rungen, Tics, etc. Dass der klassische Ansatz bei Patienten mit Multimorbidit\u00e4ten viele Fragen offen lassen muss, sollen Ausz\u00fcge aus einem Artikel vom 13. Januar 2018 mit dem Titel \u201eLe d\u00e9fi des patients multimorbides\u201c der Tageszeitung \u201eLe Temps\u201c verdeutlichen:<\/p>\n

\u201eEine der gr\u00f6ssten Herausforderungen der heutigen Medizin ist, wie chronische Krankheiten und Komorbidit\u00e4ten, deren H\u00e4ufigkeit im Alter \u00fcberproportional zunimmt, ad\u00e4quat behandelt werden sollen. Dazu z\u00e4hlen Krankheiten wie Diabetes, Kreislauferkrankungen, Demenz, Depressionen, Atemwegserkrankungen, osteoartikul\u00e4re Erkrankungen, etc..<\/p>\n

Patienten mit Multimorbidit\u00e4ten bedingen komplexe Behandlungen mit Medikamenten, die aber oft f\u00fcr zahlreiche Wechselwirkungen verantwortlich sind, Komplikationen hervorrufen und eine Hospitalisierung notwendig machen. Bei mehr als 5 simultan eingenommenen Medikamenten ist eine Kontrolle der sekund\u00e4ren Effekte nicht mehr m\u00f6glich (Nicolas Rotondi, Chefmediziner Inselspital).<\/p>\n

In der Schweiz werden bis zum 60-sten Altersjahr etwa bei 40% der hospitalisierten Personen mindestens drei sekund\u00e4re Diagnosen festgestellt. Im Alter zwischen 70 und 80 Jahren liegt der Wert bei 65% mit mehr als drei sekund\u00e4ren Diagnosen. Im Durchschnitt sind 20 bis 30% der Bev\u00f6lkerung von Multimorbidit\u00e4ten betroffen. Multimorbide Patienten werden von der Forschung trotz der grossen Anzahl vernachl\u00e4ssigt. 63% der Studien, welche die Wirksamkeit einer Behandlung nachweisen, betrafen ausschliesslich Personen, die nur eine<\/em> Krankheit hatten und von denen man annimmt, dass die Vorteile gegen\u00fcber den Nebeneffekten \u00fcberwiegen. Dabei werden die multimorbiden Patienten systematisch ausgeklammert, weil der Gesundheitsgewinn von der pharmazeutischen Industrie schwieriger zu evaluieren ist.<\/p>\n

Das Schweizer Gesundheitssystem erweist sich als schlecht adaptiert betreffend der Komplexizit\u00e4t von Patienten mit Multimorbidit\u00e4ten. Wegen der grossen Fragmentierung des Gesundheitssystems aufgrund von isoliert arbeitenden Spezialisten, multipliziert sich die Zahl der Konsultationen bei verschiedenen Medizinern, die kaum mehr eine globale Vorstellung vom Zustand des Patienten erlangen k\u00f6nnen. Dieser Mangel an Kontinuit\u00e4t f\u00fchrt zu vermehrten Fehlentscheidungen und verbraucht Ressourcen beim Gesundheitssystem, personell und finanziell. In den USA hat ein Patient mit einer chronischen Erkrankung durchschnittlich bei vier verschiedenen \u00c4rzten Konsultationen, bei 5 Morbidit\u00e4ten steigt die Zahl auf 14 (Nicolas Rodondi, Leiter Medizin Inselspital)! Es ist dringend notwendig, neue Wege zu finden und die gegenw\u00e4rtige Kultur fundamental zu \u00e4ndern (Mauro Poggia, Gesundheitsberater Kanton Genf). Es braucht eine bessere Koordination mit interprofessionellen Teams, um den Informationsfluss zu verbessern. Dabei m\u00fcssen die Bed\u00fcrfnisse des Patienten im Zentrum des Fokus\u2018 stehen und nicht die Pathologie (Nicolas Senn, CHUV).\u201c<\/p>\n

Soweit die Botschaft des Artikels im \u201eLe Temps\u201c. Zwar ist die Empfehlung lobenswert \u2013 und sollte eigentlich eine Selbstverst\u00e4ndlichkeit sein \u2013, dass der multimorbide Patient als Ganzes in den Blick genommen werden soll, und zwar als komplexes bio-psycho-soziales Individuum. Als L\u00f6sung wird ein besserer Informationsaustausch unter den Experten vorgeschlagen, und zwar vor allem deswegen, weil die gleichzeitige Einnahme von mehreren Medikamenten zu unkontrollierten Effekten f\u00fchrt. Doch auch bei einem verbesserten gegenseitigen Informationsaustausch werden sich die \u00c4rzte\/Spezialisten mit diesem Problem der negativen Wechselwirkungen von Medikamenten konfrontiert sehen. Das ist aber DAS zentrale Problem! Bei vielen morbiden Patienten ist zurzeit eine \u201eKosten-Nutzen-Abw\u00e4gung\u201c von Nebenwirkungen und gewollten Wirkungen der einzig gangbare Weg.<\/p>\n

Zur\u00fcck zu den komplexen dynamischen Systemen, zu denen auch der Mensch gez\u00e4hlt wird. Komplexen dynamischen Systemen immanent ist die nichtlineare Wechselwirkung von Elementen (Medikamente, Organe, etc.), was bedeutet, dass bereits bei zwei Medikamenten davon ausgegangen werden muss, dass eine Voraussage schwierig ist! Hier ist die klassische Medizin mit ihrem linearen, additiven und auf Kausalit\u00e4t beruhenden Paradigma gefordert (Kapitel 7 und Seminararbeit<\/a>). Ein v\u00f6llig anderer Ansatz w\u00e4hlt die Neurofeedback-Methode nach Othmer, die auf Selbstorganisationskonzepte abst\u00fctzt und daher Linderung bei einem sehr breiten Spektrum von Symptomen bewirken kann, oft verbunden mit einer Reduktion der Dosierung von Medikamenten, in manchen F\u00e4llen sogar mit deren Absetzung (z.B. Ritalin, Schlafmittel, Beruhigungsmittel, Antidepressiva).<\/p>\n

Gerade weil die Neurofeedback-Methode nach Othmer (NFB) auf die F\u00f6rderung der Selbstorganisationf\u00e4higkeit abzielt, nicht invasiv ist, weniger auf Pathologien fokussiert ist (sondern auf das Erreichen einer neurologischen Balance), auf der unbewussten Ebene arbeitet (im Gegensatz zu bewusstseinslastigen Therapien), ist sie in verschiedenen Kliniken zu einem wichtigen Therapiebaustein geworden.<\/p>\n

Prinzip der Neurofeedback-Methode nach Othmer (NFB)<\/strong><\/p>\n

Neurofeedback ist eine computergest\u00fctzte Trainingsmethode, bei welcher die mit EEG-Elektroden (Abb. 1) gemessenen Hirnaktivit\u00e4ten dem Patienten \u00fcber mehrere Sinneskan\u00e4le \u2013 visuell, auditiv und\/oder taktil – zur\u00fcckgemeldet werden.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Abb. 1: Zur Steuerung wird die Differenz der Potentiale von zwei Arbeitselektroden ben\u00f6tigt (\u00fcber aktivem Hirnarealen). Deren fluktuierenden Potentiale werden je gegen ein \u201estabiles\u201c Potential gemessen (Elektrode an Ohrl\u00e4ppchen). <\/em><\/p>\n

Das Hirn des Klienten ist dabei in die Feedbackschlaufe eingebunden:<\/p>\n

Neuronale Hirnaktivit\u00e4ten –> Potentiale von EEG-Elektroden –> Verst\u00e4rkung und Verarbeitung nach bestimmten Algorithmen (Schwellenwerte, Filterfunktionen) –> Steuerung visueller, auditiver, taktiler Stimuli –> Wahrnehmung –> neuronale Aktivit\u00e4ten –> usw. (Abb. 2). Es stellen sich dabei mehrere Fragen:<\/p>\n